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内容简介

《眼外伤的法医学鉴定》是近年来少见的关于眼外伤鉴定技术、方法、理论的最新的、最全面的总结。《眼外伤的法医学鉴定》作者从事法医学鉴定多年，具有丰富的实践经验；同时又承担过大量眼外伤鉴定技术方法、标准研制的研究，具有较高的理论水平。综观全书，作者由浅入深、由表及里，比较系统地阐述了眼外伤鉴定所应该掌握的基础知识和专业技能，并运用大量案例详细讲解了鉴定思路，对于从事眼外伤鉴定的法医学工作者具有借鉴价值，对于初学者可作为教辅用书，对于临床医务人员、医学院校教师和在校学生，也有参考作用。

作者介绍

夏文涛，男，1967年6月出生，副主任法医师，1991年上海医科大学法医学系毕业，从事临床医学专业，于1998年底调入司法部司法鉴定科学技术研究所法医学研究室。多年来，以法医临床学，尤其是眼外伤的法医学鉴定作为主要研究方向，主持大量复杂、疑难案件的鉴定；主持、参加多项课题研究；作为副主编出版专著2本，参编司法部司法鉴定科学技术研究所组织编写的“法医临床学系列教材”和“疑难案例汇编”；以第一作者身份在各类科技期刊发表学术论著近50篇。同时，作为上海市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员和上海市人身伤害司法鉴定专家委员会成员参与相关鉴定；参加《法医学杂志》和《中国司法鉴定》的审稿、编辑工作。

邓振华，男，1963年5月出生，副教授，硕士生导师，1985年华西医科大学法医学专业留校。中国法医学会法医临床专业委员会委员，四川省法医学会法医临床专业组组长。1985年以来一直从事法医临床学教学、科研、检案，以人身伤害程度、伤残鉴定的客观定量研究，医事法律中相关证据、医疗风险等相关问题，法医放射学为主要研究方向。迄今发表论文90余篇，主持省部级科研课题4项，参与国家“十一五”科技支撑计划课题，获四川省科技进步二、三等奖3次，编写国家规划教材《临床法医学》、《法医学》，并主编或参编专著5部。

精彩书摘

第五章 眼损伤法医学鉴定实务

眼损伤的法医学鉴定主要围绕以下方面进行：

1.明确是否有眼外伤，眼部／视觉系统损伤情况如何，转归如何。

2.目前是否存在视觉功能障碍，该功能障碍是否符合相应法律法规规定的事项。

3.目前存在的功能障碍与原始损伤关系如何。

其中，客观、准确、定量的视功能状况的评估、伤病关系鉴别、外伤参与度的评定、损伤时间的推断是法医学鉴定的难点和重点。要解决上述问题，就要求法医学鉴定人对于视觉系统的外伤、病变有深入地了解；在鉴定中要分析和研究被鉴定人的病历，包括既往病历和本次住院、门诊病历，也包括各种客观检查记录；对于损害后果发生的客观规律和机理可咨询有关专家并查阅专业文献。此外，还应分析和研究损害时的身体状况、致害因素的性质、外伤作用的严重程度、作用的方式等，以及损伤和疾病的自然发展、治疗干预等过程，综合判断视力检查结果的可靠性。

第一节 眼外伤鉴定的程序*

【案情及病史采集】

详细了解受检者受伤当时眼部的症状、体征，眼损伤后的治疗经过，复阅伤后诊疗全部医疗档案，包括伤后初诊记录、眼科检查记录、住院后诊断、各种辅助检查结果、诊治中用药情况、外伤治愈后视功能状况等，对于准确评定眼外伤对视力的影响程度至关重要。伤后早期眼科检查，对于发现陈旧性或者既往病损，后期损伤时间推断、因果关系判定均具有重要的价值。鉴定时亲自查体观察眼部伤情或者对眼科会诊结果进行咨询，有助于准确把握眼部具体伤情，并进一步理解对视力的影响程度。因为视力检查主要依靠主观检查结果，所以病情转归、临床查体、实验室检查三方面紧密结合，才能有效鉴别检查过程中的夸大或者伪盲。

目录

总序

序

前言

第一章 概述

第一节 眼外伤法医学鉴定概述

第二节 眼外伤鉴定的核心问题

第二章 眼科学基础知识

第一节 眼的解剖和生理

第二节 眼科基本检查法

第三节 法医学鉴定相关的眼科特殊检查

一、眼科放射诊断学

二、光相干断层扫描成像技术

三、眼超声检查

四、眼底荧光血管造影

第三章 各类眼外伤的法医学鉴定

第一节 眼睑损伤

一、眼睑损伤

二、损伤性眼睑下垂和眼睑畸形

第二节 角膜损伤

第三节 虹膜及睫状体损伤

一、虹膜挫伤

二、虹膜裂伤

三、睫状体分离

第四节 损伤性眼前房出血

第五节 晶体损伤

一、损伤性白内障

二、损伤性晶体脱位

第六节 巩膜穿孔伤

第七节 巩膜破裂伤

第八节 视网膜震荡

第九节 损伤性黄斑裂孔

第十节 损伤性视网膜脱离

第十一节 损伤性视网膜前膜

第十二节 损伤性视神经萎缩

第十三节 损伤后继发性青光眼

一、眼内出血及晶体损伤所致青光眼

二、钝伤性房角后退性青光眼

第四节 眼球异物伤

一、眼球内异物伤

二、眼球外异物伤

第五节 损伤性感染性眼内容炎

第十六节 交感性眼炎

第十七节 眼部化学伤

第十八节 眼外肌损伤

第十九节 眼眶骨折

第二十节 眼部烧伤

第四章 视觉功能实验室检查

第一节 概述

第二节 主观视力检查和伪盲测试

一、主观视力的检查方法

二、伪盲测试

第三节 客观中心视力检查

第四节 视野检查

一、视野检查的基础知识

二、计算机自动视野计静态视野检查法

第五节 复视、斜视的检查

第六节 视觉电生理检查

一、视觉电生理基础

二、视网膜电流图检测技术及其临床应用价值

三、视觉诱发电位检测技术及其在客观视力检测中的应用

四、视觉电生理技术的研究进展及其在法医学鉴定应用的展望

第五章 眼损伤法医学鉴定实务

第一节 眼外伤鉴定的程序

第二节 非器质性视功能障碍

第三节 损伤程度鉴定

一、损伤程度鉴定原则

二、眼部损伤程度鉴定概述

三、眼部重伤的鉴定

四、眼部轻伤的鉴定

第四节 眼部伤残等级的鉴定

一、伤残等级鉴定概述

二、无晶体眼的视觉损失程度评价

第五节 眼损伤的其他鉴定事项

一、休息、护理、营养期限的法医学鉴定及其在眼部损伤的特点

二、护理等级的鉴定

三、医疗及其相关费用的鉴定

第六节 眼损伤的治疗原则和诊疗费评估

第七节 眼部病理解剖技术与方法

一、概述

二、相关法律、道德、健康安全

三、取除眼部组织的目的和方法

四、固定眼组织

五、眼球结构定位

第六章 眼损伤后损伤与疾病因果关系的鉴定

第一节 概述

第二节 因果关系类型

一、直接联系

二、间接联系

第三节 因果关系判定原则

第四节 常见眼外伤伤病关系的鉴定

一、常见眼外伤伤病关系鉴定的原则

二、伤病关系案例点评

第七章 眼科医疗纠纷

第一节 美国医疗过错理论概述

一、原告方的医疗诉讼理论

二、医师针对原告过失诉讼的辩护理论

三、肯定性辩护(Affirmativedefenses)

四、过失纠纷的处理原则

第二节 国外角膜屈光手术医疗纠纷

一、角膜屈光手术并发症

二、眼屈光手术后并发症的赔偿理论

第三节 眼科实践中的医疗纠纷

一、眼内科学医疗纠纷

二、眼外科学医疗纠纷

三、眼科医疗纠纷的司法鉴定

第四节 眼部美容整形医疗纠纷

第五节 早产儿视网膜病变医疗纠纷的鉴定

一、ROP概述

二、吸氧与ROP的因果关系

三、吸氧与ROP因果关系鉴定的思路和方法

四、典型案例评析

第八章 眼外伤法医学鉴定典型案例评析

附录1 眼外伤法医学鉴定中常用词汇英汉对照索引

附录2 本书主要参考文献

附录3 彩图插页