《司法鉴定与法医影像学.Ⅰ，四肢骨与关节损伤分册》是一部专注于四肢骨与关节损伤法医影像学研究的专著。全书共分为十章，系统阐述了四肢骨与关节损伤的司法鉴定原则、影像学检查方法、功能障碍判定及实际案例分析。　
　　书中以《人体损伤程度鉴定标准》《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》《人体损伤致残程度分级》《人身保险伤残评定及代码》等四个司法鉴定标准为依据，精选了涉及四肢骨与关节损伤及后遗症的239项条款。作者结合长期的影像学教学与司法鉴定实践经验，对四肢骨与关节损伤的影像学征象认定、功能障碍判定及损伤机制进行了深入探讨。　
　　各章节分别针对肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节、四肢长管状骨、手部与足部损伤展开分析，内容涵盖损伤相关知识、影像学检查方法、司法鉴定要点及典型案例。通过143个实际案例（含28个图例，728幅截图），《司法鉴定与法医影像学.Ⅰ，四肢骨与关节损伤分册》详细解读了四肢骨与关节损伤在司法鉴定中的影像学征象认定与判定原则，旨在为司法鉴定人提供科学、客观的依据。　
　　此外，《司法鉴定与法医影像学.Ⅰ，四肢骨与关节损伤分册》还重点探讨了法医影像学在司法鉴定中的应用问题，强调临床影像学诊断与法医学影像征象认定的差异，提醒鉴定人员需严格按照规范检验影像学资料，避免盲目依赖临床诊断结果。　
　　全书内容详实，逻辑清晰，既有理论深度，又结合实际案例，对司法鉴定人员具有重要的参考价值。

第一章 总论 1
第一节 四肢骨及关节损伤与司法鉴定条款相关内容 2
第二节 与四肢骨与关节损伤相关检验规范的具体规定 4
第三节 四肢骨与关节损伤医学影像学检查与应用 20
第四节 法学影像学在四肢骨与关节损伤鉴定中的问题探讨 41

第二章 肩关节损伤法医影像学征象的认定与判定 49
第一节 肩关节损伤相关知识 49
第二节 肩关节损伤影像学检查方法及影像诊断 54
第三节 肩关节损伤相关司法鉴定知识 56

第三章 肘关节损伤法医影像学征象的认定与判定 92
第一节 肘关节损伤相关知识 93
第二节 肘关节损伤案例介绍与分析 97

第四章 腕关节损伤法医影像学征象的认定 114
第一节 腕关节损伤相关知识 114
第二节 腕关节损伤影像学检查方法及影像诊断 116
第三节 腕关节损伤司法鉴定相关知识 120
第四节 腕关节损伤案例介绍与分析 121

第五章 髋关节损伤法医影像学征象的认定与判定 145
第一节 髋关节损伤相关知识 146
第二节 髋关节损伤影像学检查方法及影像诊断 150
第三节 股骨头缺血性坏死 152
第四节 髋关节损伤司法鉴定案例介绍与分析 154

第六章 膝关节损伤法医影像学征象的认定与判定 184
第一节 膝关节损伤相关知识 185
第二节 膝关节损伤影像学检查方法及影像诊断 187
第三节 膝关节损伤案例介绍与分析 190

第七章 踝关节损伤法医影像学征象的认定与判定 224
第一节 踝关节损伤相关知识 224
第二节 踝关节损伤影像学检查及影像诊断 228
第三节 踝关节损伤与司法鉴定 229
第四节 踝关节损伤案例介绍与分析 231

第八章 四肢长管状骨损伤法医影像学征象的认定与判定 254
第一节 四肢长管状骨损伤特点 254
第二节 四肢长骨管状骨损伤影像学检查方法与诊断 259
第三节 四肢长管状骨损伤司法鉴定 260
第四节 四肢长骨骨折案例介绍与分析 263
第五节 慢性骨髓炎 277

第九章 手部损伤法医影像学征象的认定与判定 287
第一节 手部损伤相关知识 287
第二节 手损伤司法鉴定相关知识 291
第三节 手损伤案例介绍与分析 301

第十章 足部损伤法医影像学征象的认定与判定 319
第一节 足部损伤 319
第二节 足部损伤影像学检查方法与影像学诊断 323
第三节 足部损伤司法鉴定 324
第四节 足部损伤案例介绍与分析 332

参考文献 351

后记 352

　　第一章 总论
　　本章主要讨论四肢骨及关节损伤和因其损伤所导致的四肢肢体缺失、骨与关节功能障碍或损伤后遗症的司法鉴定，不包含因神经损伤、皮肤软组织损伤后瘢痕等所致的四肢骨与关节功能障碍。结合于现行适用的2013－08－30由最 高人民法院、最 高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布的《人体损伤程度鉴定标准》2014－09－03发布，2015－01－01日施行的，由中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局、中国国家标准化管理委员会发布的中华人民共和国国家标准《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180－2014）；2016－04－18由最 高人民法院、最 高人民检察院、公安部国家安全部、司法部发布，自2017－01－01起施行的《人体损伤致残程度分级》的公告；中华人民共和国国家标准《人身保险伤残评定及代码》（GB/T 44893－2024），由国家市场监督管理局、国家标准化管理委员会2024－10－26发布，2025－02－01实施共4个司法鉴定标准文本，从中选出与四肢长管状骨与关节损伤中与影像学有直接关联性的司法鉴定条款共239项。本书各章节内容均将以所选定的239项司法鉴定标准条款基准中对影像学征象的要求为准则，对四肢骨与关节损伤和因四肢骨与关节损伤为损伤基础所导致的四肢骨与关节功能障碍或损伤后遗症改变的司法鉴定内容或委托要求为依据，以委托方提供的影像学资料为鉴材，以中华人民共和国司法部2021－11－17发布并于2021－11－17实施的中华人民共和国司法行政行业标准（SF/T 0112－2021）《法医临床影像学检验实施规范》为准则，对委托方提供的影像学资料进行检验后，准确认定四肢骨与关节损伤或损伤后遗症改变影像学征象，依照条款基准中对影像学征象的要求为鉴定原则进行科学鉴定，以达到期望获得科学、客观、公正的鉴定结论，为法庭裁判提供精准依据。
　　第一节 四肢骨及关节损伤与司法鉴定条款相关内容
　　一、所选条款来源及要求（所选109项手足条款另述）
　　从四个司法鉴定标准文本中选出四肢长管状骨四肢关节损伤中与影像学有直接关联性的司法鉴定条款130项包含内容如下。①肢体缺失者26条，占20%。②肢体缺失并附加关节功能丧失（功能障碍者）13条，占10%。③关节功能丧失（或障碍）的条款44条，占33.84%。④四肢骨与关节损伤后遗症等改变的条款47条，占36.15%。
　　对于以上所选款项的司法鉴定均需影像学检查获取影像学资料，对委托方所提供的影像学资料均需经按《法医临床影像学检验实施规范》的要求进行检验后，并被认定的损伤与损害后果的影像征象与本次损伤有直接关联性，是形成四肢骨与关节损伤所致的损伤程度、致残等级等司法鉴定意见的客观证据。
　　二、影像学资料检验应认定的内容
　　四肢骨与关节损伤的影像学资料中可认定的与司法鉴定有关影像征象包括但不限于。①确定有无骨折以及骨折的数量、部位类型（粉碎性骨折、两处以上骨折、完全性骨折、撕脱性骨折）。②确定骨折断端的状况（断端是否错位、重叠成角等）。③骨折是否属关节内骨折（四肢长骨骨折累及关节面）。④确定青少年骨骺是否受到了损伤及损伤的类型和程度（骺板断裂或骨骺分离或骺板挤压伤骨骺粉碎性骨折等）。⑤证实关节脱位情况。⑥四肢关节的关节囊、韧带、关节盘关节软骨、关节盂唇有/无损伤。⑦损伤愈合后遗症留的后遗症改变，如骨折畸形愈合创伤性关节炎、创伤性骨不连、股骨头缺血性坏死、骨髓炎等。⑧在伤/病、新/旧伤损害后果与医疗行为的因果关系中的鉴别作用。
　　三、司法鉴定所指的四肢骨与关节的解剖部位
　　目前所适用的四个司法鉴定标准文本规定，人体四肢长管状骨是指：肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨、腓骨共6对，12根；四肢关节是指肩关节、肘关节、腕关节，髋关节、膝关节、踝关节。人类由于身体直立，其上肢成为劳动器官，形态细小灵活，其功能主要是生产活动，身体的重量落在了下肢，形态粗壮其功能主要为支持并移动身体。
　　……

　　在人体损伤司法鉴定中，法医影像学作为形态学损伤基础起着重要的客观证据作用。以《法医临床影像学检验实施规范》等司法鉴定相关法律、法规、规范为基本要求，对委托方提供的影像学资料进行检验后认定的影像学征象为重要依据而形成的司法鉴定意见，必须符合实事求是、科学鉴定的原则，必须体现公平、公正的初衷。在涉及人体损伤的司法鉴定实践中，由于四肢骨、关节与手足的解剖特征与功能因素，决定其是最为常见的损伤部位，鉴于此，我们在长期从事影像学教学与实践和司法鉴定收集实际案例的基础上，结合现行适用四个司法鉴定标准文本，筛选出涉及四肢骨与关节损伤（含手足损伤）及其所导致的四肢骨与关节功能障碍或损伤后遗疾患相关的239.项条款（四肢骨与关节130条、手足109条），重点介绍四肢骨与关节损伤和担伤后影像学征象的认定，以及导致关节功能障碍的损伤基础的影像学1认定，以期为司法鉴定人/法医对损伤程度或致残等级的判定有一个基本的判定依据。在此基础上为了使相关人员对损伤机制能够有一个系统的认识，本书将损伤机制和一些与司法鉴定相关的知识也予以简要介绍。
　　医学影像学是为临床诊断治疗服务的，对损伤/疾病的诊断是逐渐认识的过程，其临床影像学报告也因此存在着某些不确定性，不能满足作为司法鉴定意见的要求。实践证明，临床影像学诊断报告与法医学影像征象的认定存在着诸多差异，前者很难完全满足人体损伤司法鉴定的要求，比如在肋骨损伤方面司法鉴定条款设计的要求是“根根计较、处处计较、新旧计较”；而临床影像学诊断报告关注的是临床治疗方面的需要，比如肋骨骨折的形态对胸廓内组织器官有无刺破的风险，有无气胸张力性气胸、血气肝等损伤及损伤并发症，因其是为临床治疗服务的，故对肋骨骨折的根数、处数的准确度不是其关注点，对于新/旧肋骨骨折也鲜有明确诊断，因此务必避免盲目照抄病历资料中的影像学诊断意见，必须按规范的要求对委托方提供的影像学资料进行检验，并形成符合司法鉴定条款要求的影像学征象的评价与判断。
　　本书重点介绍从笔者亲历的四肢骨与关节司法鉴定案例中选出143个案例（含28个图例，728幅截图）用以解读所选239项司法鉴定条款中涉及的影像学征象的认定与判断。
　　本书涉及的基础医学临床医学知识和理论范围较广，涉及影像学知识的各个方面，涉及司法鉴定相关法律、法规和人体损伤司法鉴定实施的诸多规定和要求，由于著者学术水平有限，书中难免出现偏差甚至谬误，殷切期望各位读者能够提出宝贵意见与建议。