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法医病理司法鉴定实务 | 全国司法鉴定教育培训系列教材 | 官大威、张建华、周亦武、何光龙、陈忆九编著

法医病理司法鉴定实务 | 全国司法鉴定教育培训系列教材 | 官大威、张建华、周亦武、何光龙、陈忆九编著

司法部公共法律服务管理局、司法鉴定科学研究院组织编著,权威专家编撰:官大威教授领衔编写国 家级精品课程团队倾力打造,理论实践结合:涵盖死亡原因、方式、时间等关键鉴定技术,融合多学科理论与实践经验,技术前沿覆盖:包含虚拟解剖技术实验室检验方法等现代法医病理鉴定手段

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《法医病理司法鉴定实务》由中国医科大学官大威教授领衔,张建华周亦武何光龙等32位国内一流专家精心合作,历经5年打造完成。

全书分7篇30章,130余万117个真实案例1500余张珍贵照片全彩色印刷

纸电结合提供117个案例数字版,方便即刻阅读。


内容简介 

本书是“全国司法鉴定教育培训系列教材(第二版)”之一。本书鉴于法医病理学领域在涉及死亡相关问题,如死亡原因、死亡方式、死亡时间、损伤时间、成伤机制、致伤物推断等事项的鉴定实践中,具有广泛应用基础医学、临床医学、法医学、法庭科学以及法学等诸多学科的理论与技术的特点,且解决这些问题在相当大的程度上还依赖于法医病理司法鉴定人的个人经验和技能水平。因此,第二版《法医病理司法鉴定实务》在第一版的基础上,对编写内容、形式及结构进行了较大调整,进一步体现法医病理学理论体系的规范性及理论与实践相结合的实用性。为此,本教材分为七篇,共计三十章,内容涵盖法医病理司法鉴定人职业能力要求与执业相关的法律法规、行业标准解读,死亡与死后变化及死因分析的基本理论,死亡时间与损伤时间推断,各类常见的物理性、化学性及生物性暴力因素导致死亡、常见疾病所致猝死及常见原发性及继发性疾病导致死亡以及医疗过程中死亡及其医疗损害司法鉴定等方面的基本鉴定理论与实践,还包含了法医学尸体检验、虚拟解剖技术及法医病理鉴定相关的实验室检验技术和方法等,编写内容充分融合了编者的实践经验及体会。


目录

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案例分析


依据组织病理学检查的死亡鉴定分析


3.1

简要案情

某年8月6日17时许,李某(女,20岁)被发现躺在其租住的房间内地板上,意识丧失,无呼吸,立即报“120”及“110”。“120”医务人员到达现场后确认人已经死亡。公安侦查员及法医进行现场勘查,未发现异常,排除刑事案件可能。经调查,李某死亡前2天一直发烧,食欲不佳,全身不适感,死亡前1天曾与其家人在饭店一起吃饭。

3.2

尸体检查

尸体解剖检验:左心室后壁近房室交界处散在心外膜下点状出血。双肺下叶近肺门侧浆膜斑片状出血,以左肺为重。肺动脉及左、右肺动脉内未见血栓栓子。胃内有略稀薄绿色内容物650 ml,内有较多白色细颗粒样物、少量半消化短条状蔬菜茎样物。胃黏膜光滑、苍白,皱襞展平。回肠黏膜光滑,可见散在较多孤立淋巴结,回肠远端伴散在集合淋巴结,黏膜下弥漫血管扩张、淤血;结肠内见大量黄绿色成形粪便,横结肠远端见较多成形的粪便充塞管腔;黏膜水肿,可见较密集的孤立淋巴结,血管扩张、淤血。未见体表及内部各器官存在机械性损伤所见。

组织病理学检查:① 脑弥漫小静脉扩张、淤血,血管及细胞周围间隙增宽显著(图1)。②心脏左心室及室间隔有处见灶状以淋巴细胞及巨噬细胞为主的白细胞浸润;室间隔有处心肌间质局灶性出血。间质静脉扩张、淤血,偶见灶状以巨噬细胞及淋巴细胞为主的白细胞浸润(图2)。

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③ 肺组织弥漫肺泡壁毛细血管及间质静脉扩张、淤血,间质多处小血管内白细胞聚集,并可见散在少量巨核细胞,较广泛性肺泡腔充满均质粉染物,有处片状肺泡腔内出血(图3);近肺门处支气管黏膜下层散在片、灶状淋巴细胞浸润,淋巴结内局灶性出血,弥漫静脉窦扩张、淤血。

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④ 肝实质内较广泛性肝细胞呈空泡状;其余肝细胞肿胀,胞质颗粒状,其内也可见大小不等空泡(图4)。

⑤ 肾上腺被膜疏松,周围散在以巨噬细胞为主的白细胞浸润。皮质束状带细胞缺少脂质,有处灶状出血。髓质血窦扩张、淤血(图5、图6)。


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⑥ 胰腺被膜疏松,散在较多巨噬细胞、单核细胞浸润;实质散在片、灶状巨噬细胞以及中性粒细胞为主的大量白细胞浸润,伴局部胰腺组织崩解,偶见巨噬细胞核内有病毒包涵体样物。其余实质内可见较广泛性散在分布的巨噬细胞及中性粒细胞。间质散在巨噬细胞、中性粒细胞浸润;多处胰腺导管内均质粉染物阻塞管腔,有的导管管壁可见局灶性以巨噬细胞为主白细胞浸润,可见少量中性粒细胞(图7、图8、图9)。






⑦ 空肠及回肠黏膜较广泛性崩解、坏死样改变,残留绒毛固有层内可见较多以淋巴细胞、单核细胞为主白细胞浸润,可见巨噬细胞。结肠黏膜固有层大量单核细胞及淋巴细胞浸润。小肠及结肠广泛平滑肌纤维扭曲变形,波浪状排列等痉挛性收缩样改变,可见散在平滑肌纤维断裂,以小肠更为显著(图10、图11、图12)。

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主要所见及诊断:弥漫性小肠及结肠炎;急性坏死性胰腺炎;咽、喉及气管黏膜下弥漫以淋巴细胞为主的白细胞浸润;散在心外膜下点状出血,心肌灶状淋巴细胞及巨噬细胞浸润;肺淤血、水肿、出血,其他多器官淤血;脑水肿;重度肝细胞脂肪变性

毒物检验:心血、尿液和胃内容物中未检出乙醇及其它常见毒物。




3.3

鉴定意见、鉴定要点及注意事项

请思考本案例的鉴定意见、鉴定要点及注意事项。


案例分析摘自《法医病理司法鉴定实务》二维码内容


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