健康保险学(第2版)

《健康保险学(第2版)》是第2 版,是“高等学校医疗保险专业第二轮系列教材”之一。在编写时,章节内容的关联严格按照逻辑关系和学生的认知规律统筹考虑,按*新的政策法规《健康保险管理办法》(中国银行保险监督管理委员会令2019 年第3 号)在第1 版的基础上进行了适应性更新。

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内容简介

《健康保险学(第2版)》是第2 版,是“高等学校医疗保险专业第二轮系列教材”之一。在编写时,章节内容的关联严格按照逻辑关系和学生的认知规律统筹考虑,按*新的政策法规《健康保险管理办法》(中国银行保险监督管理委员会令2019 年第3 号)在第1 版的基础上进行了适应性更新。《健康保险学(第2版)》共16 章,总体上按照“总—分—总”的逻辑结构谋篇布局。总论部分论述健康保险学的理论基础,包括概念及与相关学科的关系、健康保险的医学基础、健康保险市场、健康保险类型、社会健康保险、健康保险定价。分论部分按照健康保险运行的逻辑框架,将健康保险学的研究内容分成社会健康保险和商业健康保险两大部分,重点论述后者的运作与管理。商业健康保险主要介绍健康保险合同、营销、核保、理赔、客户服务、风险防范、监管及健康管理服务与合作。*后的总结部分介绍国外商业健康保险模式、健康保险制度创新,为健康保险的未来发展指明方向。

精彩书摘

总论
  第 一章 绪论
  本章描述了健康概念、健康风险概念、风险因素特点、风险因素的种类和风险因素作用过程,阐述了健康保险概念、特点以及健康保险学概念,并介绍了健康保险的产生与发展、健康保险的作用、健康保险学的有关法律法规,并对健康保险学与其他相关学科的关系及研究方法进行了论述。
  第 一节 健康保险学概述
  一、健康
  1. 健康概念的发展
  健康的英文是“wellness ”,健康状况的英文是“health ”。在一些词典中,“健康”通常被简单定义为“机体处于正常运作状态,没有疾病”。如在《辞海》中健康的概念是:“人体各器官系统发育良好、功能正常、体质健壮、精力充沛并具有良好劳动效能的状态。通常用人体测量、体格检查和各种生理指标来衡量。”这种提法要比“健康就是没有病”完善些,但仍然是把人作为生物有机体来对待。因为它虽然提出了“劳动效能”这一概念,但仍未把人当作社会人来对待。


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