根据案例学习解决医疗纠纷的方法

本书收录并介绍了日本有关医疗诉讼方面的53件案例及经验教训

说明不充分、医疗记录不完备以及漏诊疾病……本书将帮助读者消灭这一系列纠纷的源头，并使得读者掌握解决纠纷的方法！

第1章从今天开始实践！纠纷的预防，应对处理的心得和方法第2章从53个判例中学习治疗 处置相关：动脉穿刺事件引起的纠纷，药剂过量使用造 成患者死亡等23个案例。检查 诊断相关 未诊出短暂性脑缺血造成患者严重后遗症、忽视消化道穿孔致患者死亡等14个案例。医院管理，看护管理相关 泄露患者信息引起的纠纷、问题患者引起的诉讼等12个案例。其他：病态肾移植引起的名誉损害问题、药物说明书是否不当等4个案例。

本书从医疗诉讼判决中精选出53个案例，将案例内容以 ：治疗、相关处置， 诊察、相关诊断 ， 医院管理、看护管理及其他，分类收录后，并介绍医疗现场的医师及相关医疗人员，应该预先知道的医疗纠纷预防策略及发生时的应对处理策略。
本书涵盖了广泛的判例，希望能够用在避免日常诊疗或医院经营上的医疗纠纷中。

第1章 从今天开始实践！纠纷的预防、应对处理的心得和方法 1．及早发现名为“纷争”的幼芽，并及早摘除……………………3 2．诊疗记录的留存方式………………11 3． 当拒绝诊疗变成问题………………18 4．与诊断书内容有关的应对方式…………24 5．对证据保全的应对方式…………………27 6．来自搜查机关或律师公会的问询………33 第2章 从53个判例中学习 治疗、处置相关 1．健康检查时抽血造成的后遗症为不可避免的并发症，判定医师无责任…40 2．即使判定该手术适应，仍依医师违反说明义务判令赔偿…46 3．患者因褥疮产生败血症而死亡，判定医院方对感染症的治疗不适当52 4．患者因胃穿孑L休克死亡，判定医师做剖腹决断太迟…58 5．判定仅能短暂延命无须赔偿，高龄者死亡事故之判决逆转64 6．因延迟剖腹造成胎儿脑部障碍，最 高法院判定医师无责任…70 7．抗凝疗法不妥善导致患者脑梗死，医师有怠忽危险性说明之过失76 8，患者消化道穿孔医师未进行开腹手术，法院判定选择保守疗法并无过失…82 9．产妇因脑出血死亡，判定医师未实施CT检查亦无过失…88 10．锁骨骨折患者在医院死亡，判定医院观察不适当……94 1 1．做输精管结扎术后，妻子怀孕被疑不贞，判定医师有赔偿责任…………………………………………………………… 100 12．过量使用药剂，主治医师有责，上级医师无责……………………．． 106 13．最 高法院对期待权的解释，仅限于极端不适当的医疗行为……… 112 14．医师未能清除患者结石引发胰腺炎及糖尿病，法院未考虑医疗水平就判定医院有责遭质疑…………………………………… 118 1 5．施行神经阻滞注射疗法患者产生后遗症，判定气管切开过迟，． 124 16. 25年前做的手术中遗 留纱布，法院否定医院方追诉期已过之主张………………………………………．． 130 17.因“病历的记录不自然”，产科诉讼中医师方败诉 ………………136 18．有关动脉穿刺的医疗纠纷，法院判定医师有过失………………… 142 19．使用抗癌剂后患者猝死，医师被判定无过失………………………F48 20．学生于社团活动中中暑死亡，判定医师太迟采取冷却措施有过失…154 21．患者脑动脉瘤手术后死亡，判定医师有违反说明义务之责…160 22．麻醉事故造成患者脑功能障碍，虽被追诉刑事责任却被判决无罪166 23．患者进行腰椎手术后出现缺氧性脑病变，法院认定执））医师及麻醉医师有过失…172 24．住院患者起诉医师骚扰，判定未超过限度驳回起诉…178 25.石膏固定引发肺栓塞，以当时的医疗水平而言医师无预防义务…184 26．患者慢性肝炎并发肝癌，判定开业医师有怠忽检查的过失…190 27.MRSA感染导致患者病情恶化去世，判定医师太迟进行细菌检查有过失…196 28．男童因绞窄性肠梗阻死亡，判定医师违反检查义务………… 202 29．患者精神发育迟滞，医师问诊有困难，但仍被判定有肠梗阻鉴别方面的过失…208 30．医师的过失与患者的死亡虽无因果关系，仍因侵害患者诊疗期待权被判令赔偿… 214 31．忽视急性心脏疾病导致患者死亡，判定非该科医师无过失……… 220 32．忽视高龄患者消化道穿孔问题，判定医师怠忽CT检查有过失…226 33．陈述书和证词不一致，法院判定医师的证词不予采用…232 34.最 高法院驳回“因医师的举止造成PTSD”的诉讼理由，医院方逆转胜诉…238 35．医师确信患者患有胃癌，为其实施手术，却未再次研究病状变化，法院判定医师有责…244 36．忽视TIA造成患者严重后遗症，法院判定心脏科医师有过失……250 37．患者在病房因肺栓塞死亡，法院判定值班医师的诊断有过失…… 256 38．医院方未告知患者部分诊疗记录遗失，法院命令医院赔偿…262 39．对于口出恶言的问题患者，判决胁迫罪、强制罪成立……268 40.住院患者从屋顶坠楼死亡，因无预见可能性，医院被判决无责任…274 41.医师开车时因打瞌睡发生事故死亡，判决引发职员过劳的医院有责任…280 42．医院拒绝开具病历记录，被判定侵害患者的利益……………286 43.未经患者同意泄露诊疗信息，除法院要求的部分以外皆为违法…292 44.“剥趾甲事件”无罪逆转，判定为正当医疗行为…298 45．证据保全之际患者要求医院提出交付给保险公司的事故报告书，法院驳回该要求…304 46.高龄患者在浴室因烫伤死亡，法院判定护理师违反注意义务……310 47．双亲造成小孩佝偻病，判定医院的保护通报正当…316 48．移床过程中患者跌倒，判定护理助手有过失…322 49．对新生儿进行袋鼠式护理过程中，新生婴儿病情急遽变化，法院否定医院有过失…328 50。在有关病态肾移植之妨害名誉诉讼案中，被告虽说了“这可是犯罪啊”的话亦无责任 334 51．有关非小细胞肺癌之标靶药物lressa的说明书记载问题，法院判定药厂及国家皆无责任 340 52．鉴定医师泄露信息，最 高法院确定其有罪…346 53．患者接受人工心脏移植实验后死亡，法院判定医院方违反实验计划书的内容………352 执笔者一览…359

从今天开始实践！纠纷的预防、应对处理的心得和方法 现今社会，医疗纷争屡见不鲜，市面上针对如何预防纷争、提供处理对策的书籍也大量存在，因此，无论是临床医师还是处理医疗纷争的法官，都应当对此问题有相当程度的理解和认知，这样在做病例记录或对患者说明病情或在处理案件时才能做到心中有数。在诊疗现场常能遇到如下情况：面对纷争时不知所措，落人“早知如此当初应该要这么做”的陷阱里而后悔不已；相关证据未曾保存，对各单位提出询问要求时不知该如何应对，不知记录该如何记载等。本书聚焦了以上各种令临床医师困扰的问题，不仅提供裁判先例作为参考，同时以大量实际案例为出发点，整理出一系列“从今天开始实践！纠纷的预防、应对处理的心得和方法”，并提供具体的解说。

序 从20世纪90年代开始，随着患者权利意识的高涨，医疗诉讼数量急剧增加，虽然在2004年达到巅 峰后开始减少，但从2014年开始又逐年增加，有再度上升的趋势。 同时，诉讼对象也变得多样化，不仅对医院的开设者，对以医师为首的医疗从业人员个人提起诉讼的案例也增加了。《医疗：》①修订后，医疗事故调查制度相应建立，医疗机构也应该建立防备医疗事故发生的院内机制。 本书是为了让全体医疗从业者能在这样的时代背景下更好地生存，以实际受关注的医疗诉讼判例为中心，企划、编辑出一系列可避免医疗纠纷的实战知识。 本书判例主要取材于以医师为阅读对象的综合性杂志《日经医疗》“想了解的医疗诉讼基础”及“从判例中学习医疗纠纷的回避术”栏目的连载内容，从2007年之后的医疗诉讼判决中精选出53个案例，按“治疗、处置相关”“检查、诊断相关”“医院管理、看护管理相关”“其他”分类收录，并在总论中介绍了医疗现场的医师及相关医疗人员应该预先知道的医疗纠纷预防策略及医疗纠纷发生时的应对处理策略。 本书由《日经医疗》的副主编吉良伸一郎担任编辑，为连载内容执笔的石黑敏洋、北泽龙也、桑原博道、田边升、平井利明、莳田觉、水泽亚纪子等人，在编辑本书之际都给予极大帮助，不胜感谢。《日经医疗》主编 仓泽正树